اول از همه باید به این سوال پاسخ دهیم که بیمه مکمل چیست؟ بیمه تکمیلی که تحت عنوان بیمه درمان تکمیلی و بیمه تکمیلی درمان از آن یاد میشود، از انواع بیمه های درمان و بیمهای برای جبران هزینههای بالای درمان بیماریهاست. بخش زیادی از هزینههای درمان را در زمان بیماری یا حتی بعد از آن میتوان به بیمه تکمیلی سپرد!
طی قرارداد کشوری با شرکت بیمه آتیه سازان حافظ کلیه بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی به همراه خانواده آنها تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی این شرکت قرار گرفته اند که تاریخ شروع قرارداد جاری 1401/09/01 و تاریخ پایان آن 1402/08/30 می باشد .
مبلغ حق بیمه ماهیانه به ازای هر نفر 205000 تومان می باشد که مبلغ 102500 تومان از این مبلغ توسط شخض بازنشسته یا مستمری بگیر پرداخت می گردد و مبلغ 102500 تومان نیز توسط سازمان تامین اجتماعی به عنوان یارانه پرداخت می گردد که به همراه مبلغ 24000 تومان به عنوان حق بیمه ، بیمه عمر مجموعاً به ازای هر نفر ماهیانه مبلغ 126500 تومان توسط بازنشسته یا مستمری بگیر پرداخت می گردد
بیمههای تکمیلی به طور کلی سعی میکنند که با مراکز درمان مختلفی قرارداد داشته باشند تا در صورت مراجعه بیمهشده، شرایط برای درمان و کاهش هزینههای بیماری فراهم باشد. توجه کنید که در هر بیمهنامهای مبحث فرانشیز وجود دارد و بهتر است که قبل از مراجعه برای درمان از این مبلغ اطلاع داشته باشد.
به طور معمول در بیمه بخشی از هزینهها بر عهده بیمهگر نیست. بیمه تکمیلی درمان انفرادی و گروهی هم شامل فرانشیز میشوند. در حقیقت فرانشیز بیمه مبلغ کمی از هزینههای درمان است که باید بیمهشده آن را پرداخت کند. به طور مثال: هنگامی که هزینه بستری بیمارستان ۶ میلیون باشد و فرانشیز بیمارستان ۱۰ درصد است، شرکت بیمه مبلغ ۵ میلیون و ۹۰۰ هزار تومان به شما خسارت پرداخت میکند و مبلغ ۱۰۰ هزار تومان به عنوان فرانشیز باید پرداخت کنید.
فرد بیمهشده برای هزینههای درمان خود به مراکز طرف قرارداد بیمه تکمیلی مراجعه میکند و با ارائه معرفی نامه یا دفترچه بیمه درمانی خود، از خدمات درمانی بهرهمند خواهد شد. همچنین هیچ هزینهای پرداخت نمیکند، مگر اینکه مبلغ فرانشیز پرداخت شود. همانطور که میدانید سقف تعهدات بیمهگر با توجه به حق بیمه دریافتی و نوع بیماری متفاوت است. سقف تعهدات وجود دارد تا در صورت پرداخت هزینههای بیماری مبلغ قابل پرداخت مشخص باشد.
بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی برای مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد نیاز به دریافت معرفی نامه ندارند و همراه داشتن مدارک شناسایی و دستور پزشک به تنهایی کفایت میکند . لازم به ذکر است صرفا جهت مراجعه به بیمارستان های دولتی داشتن معرفی نامه از شرکت بیمه آتیه سازان حافظ الزامی می باشد
هنگامی که بیمهشده به یکی از مراکز درمانی که طرف قرارداد نیست، مراجعه کند. در این روش بیمهشده باید هزینههای درمان را پرداخت کند و بعد از پایان دوره درمان خود، با ارائه مدارک لازم برای گرفتن خسارت درمان اقدام کند ، که با در دست داشتن مدارک درمانی ، دستور پزشک ، فاکتور هزینه های پرداخت شده و مدارک شناسایی خود و شخص بیمار به مراکز پرداخت خسارت شرکت بیمه آتیه سازان حافظ مراجعه نماید.
آدرس : اراک ، خيابان قائم مقام نرسيده به مولوي غربيتلفن : 08632212277
آدرس : اراک ، خیابان شریعتی ، ابتدای کوچه دانشرا0تلفن : 8632249126
خیابان امام خمینی ، جنب داروخانه دکتر نوربخش08632214425
| نوع مرکزی | نام مرکز | تلفن | آدرس |
|---|